俗話說，“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理工作在臨床治療、康復(fù)過程中有著十分重要的作用。到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，已成為不少上海市民尤其是老年人的首選。那么，家門口的護(hù)理需求如何滿足？

去年年底，上海按照提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的總體要求，啟動了社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)。對標(biāo)社區(qū)護(hù)理中心建設(shè)，浦東新區(qū)北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在門診一樓打造了全新的護(hù)理中心，今年5月20日啟用。近日，記者走進(jìn)這家煥然一新的社區(qū)護(hù)理中心，體驗居民家門口的特色護(hù)理服務(wù)，有不少新發(fā)現(xiàn)。

上門換藥解決病人難題

45歲的李先生，家住浦東北蔡，是一名腦部腫瘤術(shù)后患者，因癱瘓在床，尾骶部發(fā)生壓力性損傷，出現(xiàn)大量滲液并伴有臭味，家人不知該如何處理，得知在浦東衛(wèi)健康A(chǔ)pp上可以申請上門換藥護(hù)理服務(wù)，便抱著試試看的心態(tài)注冊并提出申請。

經(jīng)北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理中心傷口?？谱o(hù)士肖艷紅評估，李先生已與中心建立家庭病床，符合申請條件。護(hù)士上門換藥3次后，李先生傷口臭味消失，滲液明顯減少。至今，肖艷紅已上門7次，每次換藥后，她還會指導(dǎo)家屬平時如何做護(hù)理，比如，要觀察傷口外敷料滲出情況、正確翻身、保持合適體位等，李先生一家很是感動：“肖護(hù)士不僅專業(yè)而且耐心，解決了我們的大問題，再也不用費(fèi)心費(fèi)力往返醫(yī)院了！”

據(jù)上海市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，近年來本市社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富，在日?；A(chǔ)護(hù)理外，還提供糖尿病護(hù)理、傷口造口護(hù)理、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（輸液港、PICC/PORT）維護(hù)、安寧療護(hù)等社區(qū)適宜專科護(hù)理服務(wù)。繼去年遴選首批36家社區(qū)護(hù)理中心后，第二批社區(qū)護(hù)理中心近期也將公布。

據(jù)中心護(hù)理部主任蔣文珍介紹，相對改造前各護(hù)理?？崎T診散在不同樓層的情況，中心設(shè)立后實現(xiàn)了“一門式”服務(wù)。目前已開設(shè)糖尿病護(hù)理、傷口造口護(hù)理、PICC/PORT導(dǎo)管維護(hù)、中醫(yī)護(hù)理等門診，還配備了糖尿病足周圍神經(jīng)病變篩查工具、動態(tài)血糖監(jiān)測儀、中醫(yī)眼部熏蒸儀等?？谱o(hù)理設(shè)備。“來這里看病的大多是老年人，我們把護(hù)理項目集約整合，通過平臺管理，給患者帶來更多方便?！?/p>

優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓患者難忘

“像PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）維護(hù)、傷口造口護(hù)理、糖尿病護(hù)理和安寧療護(hù)等?？谱o(hù)理項目都是需求量很大的項目。以傷口造口護(hù)理為例，患者在大醫(yī)院接受治療后，如果每天換藥或護(hù)理傷口都去原來的醫(yī)院，路近一點還好，遠(yuǎn)的話對患者精力和體力消耗都非常大?！敝行淖o(hù)士王曉娟說，北蔡的傷口造口護(hù)理門診，吸引不少患者慕名前來。她印象最深的是一位五十多歲的乳腺癌患者，因傷口潰爛需定期換藥。每次換藥后，她都覺得自己“重生”了一次。即便到了生命的最后階段，她依舊想著能否到北蔡“再換最后一次藥”。

蔣文珍介紹，在這里居民能享受到“1+N+X”（基礎(chǔ)護(hù)理+?？谱o(hù)理+特色護(hù)理）的一站式護(hù)理服務(wù)。比如在糖尿病護(hù)理門診，有2014年外送培養(yǎng)的?？谱o(hù)士季英為患者制定個性化指導(dǎo)方案，包括飲食、運(yùn)動、胰島素注射指導(dǎo)、動態(tài)血糖監(jiān)測儀、糖足篩查以及日常護(hù)理等，現(xiàn)在她已成為廣大“糖友”的知心人。

中心從去年3月開設(shè)PICC/PORT導(dǎo)管維護(hù)門診以來，從每周只維護(hù)1—2名患者，到現(xiàn)在每周維護(hù)8—10名患者，極大地滿足了患者需求。中心還設(shè)立了中醫(yī)護(hù)理門診，干眼癥、眼疲勞患者可在這里接受中藥眼部熏蒸，配合耳穴壓丸、穴位敷貼等，有效緩解癥狀，延緩近視進(jìn)程。眼下正值暑假，這個門診更是大熱。

上海的老齡化程度不斷加深，老年人慢病管理成為社區(qū)亟待解決的問題。北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記徐燕敏認(rèn)為，這正是他們大力拓展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的原因。“我們要盡可能幫助更多患者，讓他們生活得更有尊嚴(yán)、更加體面，這也是一種更深層次的人文關(guān)懷?！?/p>

社區(qū)護(hù)理內(nèi)涵不斷提升

北蔡社區(qū)護(hù)理中心改建完成3個月，除了硬件的整合提升，服務(wù)內(nèi)涵也不斷刷新，護(hù)理價值被更多人“看見”。蔣文珍說：“過去病人來都是找醫(yī)生，沒聽說過要找護(hù)士的。但現(xiàn)在，很多人來我們護(hù)理中心，直接掛護(hù)士的號，就可以完成所有?？谱o(hù)理?！?/p>

社區(qū)護(hù)理中心的建設(shè)，也對護(hù)士提出了更高的要求?！皩？谱o(hù)士必須取得相應(yīng)資質(zhì)才能上崗，‘一專多能’的護(hù)理人才成了香餑餑?！北辈躺鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任曹亞軍告訴記者，通過創(chuàng)建護(hù)理中心，可以促進(jìn)護(hù)理人員取得相應(yīng)資質(zhì)，提升自身能力，拓展服務(wù)范圍。

去年，上海印發(fā)《進(jìn)一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實施方案》，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展。隨著康復(fù)、護(hù)理服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，今年又全面啟動社區(qū)健康管理中心建設(shè)。曹亞軍介紹，“我們是首批上海市示范性社區(qū)康復(fù)中心，以老年骨關(guān)節(jié)疾病及嗓音治療為特色，去年開始發(fā)展兒童康復(fù)。經(jīng)過近一年的前期籌備和協(xié)調(diào)推進(jìn)，我們的健康管理中心也開始試運(yùn)行，將整合社區(qū)健康服務(wù)資源，引導(dǎo)居民建立‘健康第一責(zé)任人’理念，持續(xù)提升健康素養(yǎng)。”